Kan man få en øjenoperation, mens man er gravid? Få svaret her
Refraktiv kirurgi er mest almindelig mellem det andet og fjerde årti af livet, hvilket svarer til den alder, hvor graviditet og amning forekommer. Dette rejser spørgsmålet om den bedste timing mellem disse meget vigtige beslutninger i livet og refraktiv kirurgi for at blive fri for briller. Det er vigtigt for os at hjælpe hver enkelt patient med at finde den bedste løsning mellem disse to begivenheder.
Hvorfor spiller graviditet og amning en rolle, når man skal beslutte tidspunktet for refraktiv kirurgi?
Før refraktiv kirurgi bør patientens refraktion være stabil i mindst 6 måneder før operationen. Stabilitet defineres som fraværet af en ændring større end 0,5 dioptrier i løbet af de sidste 6 måneder.
Der er omfattende klinisk evidens for, at refraktionen kan ændre sig i en periode under hormonelle forandringer, og derfor oplever omkring 10–15 % af kvinder en let forværring af synet under graviditet og amning. Det centrale problem er ikke sikkerheden ved selve den refraktive kirurgi, men den effekt, som hormonelle ændringer har på øjet, særligt hornhinden. Graviditet, amning og fertilitetsbehandlinger indebærer alle betydelige udsving i hormoner såsom østrogen, progesteron og prolaktin. Disse ændringer er ofte mest udtalte i andet og tredje trimester og er som regel midlertidige og forsvinder efter fødslen eller efter ophør af amning.
I næsten alle tilfælde vender denne ændring tilbage til normalen, når hormonniveauerne stabiliseres igen, men tidsrammen for normalisering kan variere betydeligt mellem individer.
Det samme princip gælder, selvom det sjældnere diskuteres, for amning. Laktation er forbundet med forhøjede prolaktinniveauer og en fortsat hormonel påvirkning af kroppen, herunder øjet. Det er ikke usædvanligt, at hornhindens parametre og refraktionen forbliver let ændrede i denne periode.
Hvad er den internationale konsensus for god praksis på dette område?
Vi tilbyder ikke refraktiv kirurgi til patienter, der er gravide, i fertilitetsbehandling eller ammer. I tilfælde hvor synet ikke har ændret sig i denne periode, kan patienten være kandidat til refraktiv kirurgi efter ammeperioden (80–90 % af kvinder). I de tilfælde, hvor der har været ændringer i synet under disse processer, anbefaler vi, at patienten venter 6 måneder for at sikre stabilisering af refraktionen.
Refraktiv kirurgi og fertilitetsbehandling
Procedurer som ovariel stimulation i forbindelse med in vitro-fertilisationsprotokoller indebærer hurtige og til tider store hormonelle ændringer. Selvom den oftalmologiske litteratur specifikt om fertilitetsbehandling er mere begrænset end den om graviditet, er den underliggende fysiologi tilstrækkelig ens til at give anledning til de samme bekymringer. De bedste kliniske praksisser er derfor de samme som ved graviditet og amning: Vi tilbyder ikke refraktiv kirurgi til kvinder i fertilitetsbehandling, men der er ingen kontraindikation for at udføre refraktiv kirurgi før disse behandlinger, forudsat at der er mindst 4 uger mellem operationen og opstart af fertilitetsbehandlingen.
Medicin efter refraktiv kirurgi
Et andet aspekt, der lejlighedsvis tages op, er eksponering for medicin. Vi anvender topikale antibiotika og kortikosteroider efter refraktiv kirurgi i en måned. Selvom øjendråber har vist minimal systemisk absorption, foretrækker vi at undgå elektive procedurer, der kræver medicin, under graviditet eller fertilitetsbehandling. Derfor anbefaler vi, at operationen finder sted mindst 4 uger før patienten bliver gravid eller påbegynder fertilitetsbehandling.
Vores team holder sig løbende opdateret om dette emne, og vores kirurger deltager aktuelt i udviklingen af sikkerhedsretningslinjer for refraktiv kirurgi under graviditet. Hvis en patient har yderligere spørgsmål, vil vi med glæde besvare dem.
Udvalgte referencer (til videre læsning):
- López-Prats MJ et al. “Influence of pregnancy on refractive parameters and visual acuity.” J Cataract Refract Surg, 2012.
- Zamorano-Martín F et al. “Refractive changes during pregnancy and postpartum.” J Cataract Refract Surg, 2021.
- Efe YK et al. “Effects of pregnancy on corneal biomechanics and topography.” Current Eye Research, 2012.
- Riss B et al. “Corneal sensitivity, tear function and ocular surface changes during pregnancy.” Ophthalmologica, 1981 (classic but still cited).
- Naderan M et al. “Pregnancy and the eye.” International Ophthalmology Clinics, 2013.